予約の注意事項
福本基フォーム入力をいただきますと、そのまま本予約となります。
予約のキャンセル・変更はご自身で可能です（＊前日まで）。
診察当日に無断キャンセルをされますと、次回からご自身で予約できなくなります。当日キャンセルは必ずご連絡ください。
また、キャンセルが頻回の場合は、他患者さんのご迷惑になりますので、受診を制限しております。
なお、以下の患者様は当院では対応困難です。
【当院で対応困難な方】
・興奮が強い、自傷が繰り返されるなど、安全確保が困難の方
・メチルフェニデート徐放剤を希望の方
・小児、思春期の方（18歳未満）
初診の予約について
フォーム、お電話（03-6379-0780）
よりご予約ください。
※スタッフが少ない時間もございますので、できる限りフォームでご予約ください。
※フォーム入力にて本予約となり、 キャンセル・変更はご自身で可能です（前日まで）。
※当日無断キャンセルをされますと、次回からご自身で予約できなくなります。当日キャンセルは必ずご連絡ください。
お電話（03-6379-0780）でご予約の方は下記の問診票を印刷の上、
お持ちいただけるとスムーズです。
対応困難な方
・興奮が強い、自傷が繰り返されるなど、安全確保が困難の方
・メチルフェニデート徐放剤を希望の方
・小児、思春期の方（18歳未満）
・その他、複雑なもしくは専門的な対応が必要な方
初診時に
お持ちいただくもの
- マイナンバーカード
- 健康保険証※
- 他院受診歴のある方は、診療情報提供書（可能であれば）
- お薬手帳など服用中のお薬がわかるもの
- 該当の方は公費負担に係る受給者証など
※初回受診時と健康保険の変更時は、健康保険証を出来る限り持参ください
（ネットワーク障害等により自費診療となる可能性がございます）
再診の予約について
当院では、デジスマという電子診察券のご利用を推進しております。
デジスマをご利用いただくことで、前日までであればご自身で受診日時の変更が可能です。
当日の変更や受診希望はLINE、お電話でお願いします。
ご予約・ご相談はこちら
03-6379-0780